La atorvastatina es un medicamento que pertenece al grupo de las estatinas y se usa para reducir el colesterol y los triglicéridos en la sangre. Es un fármaco ampliamente utilizado en todo el mundo y se encuentra disponible en cuatro dosis distintas: 10 mg, 20 mg, 40 mg y 80 mg.
Una pregunta común es por qué se recomienda tomar la atorvastatina en la noche. En este artículo, exploraremos la respuesta a esta pregunta y otros aspectos importantes de este medicamento.
Las estatinas y el embarazo
Recientemente, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) de los Estados Unidos solicitó revisiones en la información sobre el uso de estatinas durante el embarazo. La FDA indicó que los beneficios de las estatinas pueden incluir la prevención de eventos graves o potencialmente fatales en un pequeño grupo de pacientes muy graves, como aquellos con hipercolesterolemia familiar homocigótica.
La FDA eliminó la contraindicación contra el uso de estas medicinas en pacientes embarazadas porque la prohibición de estos medicamentos en todas las mujeres embarazadas no es apropiada. Sin embargo, se deben tomar decisiones individualizadas sobre los beneficios y riesgos de las estatinas en caso de embarazo. Los pacientes que toman estatinas deben notificar a su médico si están embarazadas o sospechan que lo están y seguir sus recomendaciones.
Las estatinas y el cronotipo
El ritmo circadiano del cuerpo influye en la efectividad de los medicamentos, y la toma adecuada es importante para obtener los mejores resultados. La cronoterapia es una técnica que busca determinar el momento más efectivo del día para la administración de medicamentos.
El infarto de miocardio presenta un pico máximo a las 10:30h y otro vespertino de menor amplitud, lo que indica que el momento del día en el que se toma una medicina puede afectar su eficacia. Además, la biosíntesis de colesterol, incluyendo las estatinas, también sigue un ritmo circadiano.
Algunos estudios sugieren que la administración de las estatinas por la noche puede tener beneficios adicionales debido a la biosíntesis de colesterol y el ritmo circadiano. Sin embargo, se necesitan más estudios para confirmar esta hipótesis y establecer las mejores prácticas para la toma de estatinas en relación con el cronotipo del paciente.
Revisión sistemática Cochrane
Una revisión sistemática Cochrane reciente analizó si tomar la estatina por la mañana o por la noche conduce a diferencias en la reducción de eventos cardiovasculares y de los niveles de colesterol plasmáticos o afecta la seguridad del tratamiento. La revisión encontró ocho ensayos clínicos controlados aleatorizados en 767 pacientes que comparaban los efectos de la administración de estatinas por la mañana y por la noche.
La duración de los ensayos fue corta y todos tenían riesgo de sesgo. Ningún ensayo evaluó los eventos cardiovasculares ni las muertes. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la disminución de los niveles de lípidos entre los dos regímenes de administración ni tampoco en la tasa de eventos adversos.
Aunque se evaluaron sólo lovastatina, simvastatina, fluvastatina y pravastatina, las estatinas de menor vida media, no cabe esperar que con atorvastatina o rosuvastatina se obtengan resultados diferentes, ya que la diferencia será menor. Sin embargo, los estudios tienen riesgo de sesgo y son de corta duración y con pocos pacientes, por lo que nuevas investigaciones pueden variar las conclusiones.
Consideraciones prácticas
Aunque la revisión sistemática Cochrane no encontró diferencias significativas en la reducción del colesterol en la toma de estatinas por la mañana o por la noche, algunos médicos y pacientes prefieren tomarla por la noche por varias razones. En primer lugar, puede ser más fácil de recordar para el paciente tomar su medicamento en un horario fijo antes de acostarse. En segundo lugar, la toma por la noche puede limitar los efectos secundarios gastrointestinales que pueden ocurrir con algunos tipos de estatinas. En tercer lugar, la administración por la noche puede tener un impacto positivo en la adherencia al tratamiento, lo que puede mejorar la eficacia global.
En términos generales, la toma de la atorvastatina se recomienda una vez al día, preferiblemente a la misma hora todos los días. Siempre es importante seguir las instrucciones de su médico o farmacéutico y no cambiar la dosis o la frecuencia de la administración sin consultar primero con un profesional de la salud.
Conclusión
En resumen, aunque algunos estudios sugieren que la administración de las estatinas por la noche puede tener beneficios adicionales debido a la biosíntesis de colesterol y el ritmo circadiano, aún se necesitan más investigaciones para confirmar esto. Por lo tanto, no hay una respuesta clara a por qué se debe tomar la atorvastatina en la noche.
En última instancia, la elección del momento del día para la toma de estatinas es una decisión individualizada que debe basarse en la orientación del médico y las preferencias y necesidades del paciente. Es importante recordar que la adherencia al tratamiento es un componente crítico de un régimen exitoso de tratamiento con estatinas y que seguir las instrucciones del médico es fundamental para obtener los mejores resultados.
